LOGO
PL

Echokardiografia obciążeniowa. Część II: Echokardiografia obciążeniowa poza chorobą wieńcową

Edyta Płońska-Gościniak1, Tomasz Kukulski2, Jarosław D. Kasprzak3, Zbigniew Gąsior4, Andrzej Szyszka5, Andrzej Gackowski6, Wojciech Braksator7, Piotr Gościniak8, Piotr Pysz9,10, Szymon Olędzki1, Wojciech Kosmala11

Affiliation and address for correspondence
J Ultrason 2019; 19: 49–53.
DOI: 10.15557/JoU.2019.0007
PlumX metrics:
Abstract

Echokardiografia obciążeniowa (stres echo) stała się obecnie szeroko dostępnym, bezpiecznym i niskokosztowym testem diagnostycznym wykorzystującym zarówno stare, jak i nowe ultrasonograficzne techniki obrazowania funkcji serca. Obciążenie serca wysiłkiem lub lekiem inotropowym pozwala na ocenę zachowania się całego szeregu parametrów funkcjonalnych lewej i prawej komory, zastawek serca, krążenia płucnego w warunkach dynamicznych. Echokardiograficzne badania obciążeniowe oprócz tego, że są stosowane w diagnostyce choroby niedokrwiennej serca, wykonywane są u chorych z wadami zastawkowymi nabytymi i niekiedy wrodzonymi, kardiomiopatią przerostową, kardiomiopatią rozstrzeniową, rozkurczową i skurczową niewydolnością serca. Najczęściej poza chorobą wieńcową echokardiograficzne badanie obciążeniowe wykonuje się w nabytych wadach zastawkowych serca. Rekomendowany sposób obciążenia chorych z wadami zastawki mitralnej (niedomykalność, stenoza) oraz aortalnej (niedomykalność, stenoza) to wysiłek fizyczny, zwłaszcza w niedomykalności mitralnej, w której komponenta dynamiczna wady zależna od funkcji lewej komory serca jest szczególnie istotna. Zastosowanie dobutaminy, która zmienia warunki obciążenia lewej komory, może nastręczać trudności interpretacyjnych rezultatów testu. Echokardiograficzny test dobutaminowy jest wykorzystywany do oceny rezerwy kurczliwej i rezerwy przepływu w stenozie aortalnej, w której szczególnie wskazane jest zwiększenie objętości wyrzutowej lewej komory. Każde badanie stres echo wymaga odpowiedniego wyszkolenia kardiologa i towarzyszącej pielęgniarki lub drugiego lekarza, odpowiednio wyposażonej pracowni echokardiograficznej, przestrzegania zasad bezpieczeństwa oraz nieustającego kształcenia się w tej dziedzinie kardiologa wykonującego badanie echokardiograficzne.

Keywords
echokardiografia obciążeniowa, dobutamina, wysiłek, wady zastawkowe serca